转发中国人寿保险公司保险指南
发布者:财务处  |  发布时间:2011/8/11 18:08:56  |  浏览次数:866

留学生保险指南

同学们:

    你们好!

     学校为了切实保障学生生命健康安全,在新生入校缴纳费用时,即为入校的留学生生联系办理学生平安保险及附加意外医疗、附加住院医疗保险,每位学生每学年交保险费328元(两学年656元,以此类推),每学年可享受100000元人身平安保险,10000元的意外医疗费及               400000元的住院医疗保险。为了简化手续,保险公司采取开学一次性交清保险费办法,但在每一学年内保险公司对每一被保险人(学生)累计给付的保险金及其保险金额为限,当被保险人在保险公司指定或认可的医院治疗跨两个学年时,保险公司以该被保险人开始治疗之日所在学年的保险金额为限给付保险金。

一、保险责任:

      1.投保学生因疾病、意外导致身故或意外事故导致残疾,保险公司按规定给付全部或部分保险金额,最高100000元。

      2.投保学生因遭受意外伤害而诊疗所发生的医疗费用,保险公司对50元以上部分的治疗费用按90%比例在保险金额内予以保险赔付,每年最高保险金额10000元。

      3.投保学生因遭受意外伤害事故或保单生效九十日后因疾病住院经诊断须住院治疗,

保险公司就其实际支出符合当地社会医疗保险主管部门规定可报销的医疗费按分级累进给付,比例标准如下:人民币100元以上至1000元部分       50%

                    人民币1000元以上至5000元部分      60%

                    人民币5000元以上至10000元部分     70%

                    人民币10000元以上至30000元部分    80%

                    人民币30000元以上部分              90%

被保险人不论一次或多次住院治疗,保险公司以每年累计金额不超过400000元。

保险期间届满,被保险人治疗仍未结束,保险公司所负给付保险的期限,自保险期满次日起至出院之日止,最长以90日为限。

以上保险金额、保险费均以人民币计费,保险责任地点治疗医疗机构为中国境内。

二、责任免除:

 因下列情形之一,造成被保险人死亡、残疾的,本公司不负给付保险金责任:

1.投保人、受益人对被保险人的故意杀害、伤害;

2.被保险人故意犯罪或者拒捕;

3.被保险人殴斗、醉酒、自杀、故意自伤及服用、吸食、注射毒品;

4.被保险人受酒精、毒品、管制药物的影响而导致的意外;

5.被保险人酒后驾驶、无有效驾驶执照或者驾驶无有效行驶证的机动交通工具;

6.被保险人流产、分娩;

7.被保险人因整容手术或者其它内、外科手术导致医疗事故;

8.被保险人未遵医嘱,私自服用、涂用、注射药物;

9.被保险人从事潜水、跳伞、攀岩运动、探险活动、武术比赛、摔跤比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动;

10      被保险人患有艾滋病或者感染艾滋病毒(HIV呈阳性)期间;

11      战争、军事行动、暴乱或者武装叛乱;

12      核爆炸、核辐射或者核污染;

13      被保险人首次投保前所患未治愈疾病;

14      被保险人首次参加本保险或者非及时续保,自本合同生效之日起90日内罹患疾病。

发生以上情形,被保险人死亡的,本合同对该被保险人的保险责任终止,保险公司退还该被保险人的未满期保险费。

三、理赔须知

1.因意外伤害在门诊治疗理赔时须提供给付申请书、发票、病历、X光报告单和身份证

复印件等。

2.因意外伤害或患病(过三个月观察期)而住院,须提供给付申请书、发票、费用清

单、出院小结、身份证复印件等。

3.因意外或疾病不幸身故,代理人须带好如下材料前来办理保险理赔:申请书、死亡

证、火化证、销户证明、学生证、领取人身份证、领取人与被保险人关系的书面证明(被保险人第一受益人身份证明复印件)。

4.住院时在学校财务处或学校借款人办理了借款手续的学生,须首先先将赔付的保险

费用于冲抵借款。

5.因交通事故而住院者,须持交警部门出具的事故责任裁定书、协议调解书。

6.委托他人办理理赔的学生提供本人学生证、身份证、委托书、代理人身份证。

三、保险医疗指定医院

1            定点医院:一附院,二附院,三附院,四附院,省肿瘤医院,江西省人民医院,江西中医院,省妇幼保健院,省肺科医院,市第二医院,市第三医院,市洪都中医院,市传染病院,皮肤病专科医院,南昌大学医院。

2            在武警、消防、部队、各类职工医院、中外合资医院、非全民所有制医院及各类专家门诊和诊所就医的医疗费用一律自理,急救、抢救时除外。

3            学生如在外地发生医疗责任,要求在县级以上公立医院治疗。

4            学生如在寒暑假期间因意外或疾病住院,须在48小时内报案。

附件一:国寿学生、幼儿平安保险条款

附件二:国寿学生、幼儿平安保险附加意外伤害医疗保险条款

附件三:国寿学生、幼儿平安保险附加住院医疗保险条款

 

 

 

 

2006年及以前入学的学生保险指南

同学们:

    你们好!

     学校为了切实保障学生生命健康安全,在新生入校缴纳费用时,即为入校新生联系办理学生平安保险及附加意外医疗、附加住院医疗保险,每位学生每学年交保险费25元(两学年50元,以此类推),每学年可享受6000元人身平安保险,1000元的意外医疗费及               20000元的住院医疗保险。为了简化手续,保险公司采取开学一次性交清保险费办法,但在每一学年内保险公司对每一被保险人(学生)累计给付的保险金及其保险金额为限,当被保险人在本保险司指定或认可的医院治疗跨两个学年时,保险公司以该被保险人开始治疗之日所在学年的保险金额为限给付保险金。

一、保险责任:

      1.投保学生因疾病、意外导致身故或意外事故导致残疾,保险公司按规定给付全部或部分保险金额,最高6000元。

      2.投保学生因遭受意外伤害而诊疗所发生的医疗费用,保险公司对50元以上部分的治疗费用按90%比例在保险金额内予以保险赔付,每年最高保险金额1000元。

      3.投保学生因遭受意外伤害事故或保单生效九十日后因疾病住院经诊断须住院治疗,

保险公司就其实际支出符合当地社会医疗保险主管部门规定可报销的医疗费按分级累进给付,比例标准如下:人民币100元以上至1000元部分       50%

                    人民币1000元以上至5000元部分      60%

                    人民币5000元以上至10000元部分     70%

                    人民币10000元以上至30000元部分    80%

                    人民币30000元以上部分              90%

被保险人不论一次或多次住院治疗,保险公司以每年累计金额不超过20000元。

保险期间届满,被保险人治疗仍未结束,本公司所负给付保险的期限,自保险期满次日起至出院之日止,最长以90日为限。

二、责任免除:

 因下列情形之一,造成被保险人死亡、残疾的,本公司不负给付保险金责任:

1.投保人、受益人对被保险人的故意杀害、伤害;

2.被保险人故意犯罪或者拒捕;

3.被保险人殴斗、醉酒、自杀、故意自伤及服用、吸食、注射毒品;

4.被保险人受酒精、毒品、管制药物的影响而导致的意外;

5.被保险人酒后驾驶、无有效驾驶执照或者驾驶无有效行驶证的机动交通工具;

6.被保险人流产、分娩;

7.被保险人因整容手术或者其它内、外科手术导致医疗事故;

8.被保险人未遵医嘱,私自服用、涂用、注射药物;

9.被保险人从事潜水、跳伞、攀岩运动、探险活动、武术比赛、摔跤比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动;

10      被保险人患有艾滋病或者感染艾滋病毒(HIV呈阳性)期间;

11      战争、军事行动、暴乱或者武装叛乱;

12      核爆炸、核辐射或者核污染;

13      被保险人首次投保前所患未治愈疾病;

14      被保险人首次参加本保险或者非及时续保,自本合同生效之日起90日内罹患疾病。

发生以上情形,被保险人死亡的,本合同对该被保险人的保险责任终止,本公司退还该被保险人的未满期保险费。

三、理赔须知

1.因意外伤害在门诊治疗理赔时须提供给付申请书、发票、病历、X光报告单和身份证

复印件等。

2.因意外伤害或患病(过三个月观察期)而住院,须提供给付申请书、发票、费用清

单、出院小结、身份证复印件等。

3.因意外或疾病不幸身故,代理人须带好如下材料前来办理保险理赔:申请书、死亡

证、火化证、销户证明、学生证、领取人身份证、领取人与被保险人关系的书面证明(被保险人第一受益人身份证明复印件)。

       4.上述材料请自留复印件(原件保险公司赔付后不予返还),以便在校医院进行后续报销。

5.住院时在学校财务处或学校借款人办理了借款手续的学生,须首先先将赔付的保险

费用于冲抵借款。

6.因交通事故而住院者,须持交警部门出具的事故责任裁定书、协议调解书。

7.委托他人办理理赔的学生提供本人学生证、身份证、委托书、代理人身份证。

三、保险医疗指定医院

1            定点医院:一附院,二附院,三附院,四附院,省肿瘤医院,江西省人民医院,江西中医院,省妇幼保健院,省肺科医院,市第二医院,市第三医院,市洪都中医院,市传染病院,皮肤病专科医院,南昌大学医院。

2            在武警、消防、部队、各类职工医院、中外合资医院、非全民所有制医院及各类专家门诊和诊所就医的医疗费用一律自理,急救、抢救时除外。

3            学生如在外地发生医疗责任,要求在县级以上公立医院治疗。

4            学生如在寒暑假期间因意外或疾病住院,须在48小时内报案。

 

 

 

 

2007年以后入学的学生保险指南

同学们:

    你们好!

     学校为了切实保障学生生命健康安全,在新生入校缴纳费用时,即为入校新生联系办理学生平安保险及附加意外医疗、附加住院医疗保险,每位学生每学年交保险费40元(两学年80元,以此类推),每学年可享受9000元人身平安保险,1000元的意外医疗费及               50000元的住院医疗保险。为了简化手续,保险公司采取开学一次性交清保险费办法,但在每一学年内保险公司对每一被保险人(学生)累计给付的保险金及其保险金额为限,当被保险人在本保险司指定或认可的医院治疗跨两个学年时,保险公司以该被保险人开始治疗之日所在学年的保险金额为限给付保险金。

一、保险责任:

      1.投保学生因疾病、意外导致身故或意外事故导致残疾,保险公司按规定给付全部或部分保险金额,最高9000元。

      2.投保学生因遭受意外伤害而诊疗所发生的医疗费用,保险公司对50元以上部分的治疗费用按90%比例在保险金额内予以保险赔付,每年最高保险金额1000元。

      3.投保学生因遭受意外伤害事故或保单生效九十日后因疾病住院经诊断须住院治疗,

保险公司就其实际支出符合当地社会医疗保险主管部门规定可报销的医疗费按分级累进给付,比例标准如下:人民币100元以上至1000元部分       50%

                    人民币1000元以上至5000元部分      60%

                    人民币5000元以上至10000元部分     70%

                    人民币10000元以上至30000元部分    80%

                    人民币30000元以上部分              90%

被保险人不论一次或多次住院治疗,保险公司以每年累计金额不超过50000元。

保险期间届满,被保险人治疗仍未结束,本公司所负给付保险的期限,自保险期满次日起至出院之日止,最长以90日为限。

二、责任免除:

 因下列情形之一,造成被保险人死亡、残疾的,本公司不负给付保险金责任:

1.投保人、受益人对被保险人的故意杀害、伤害;

2.被保险人故意犯罪或者拒捕;

3.被保险人殴斗、醉酒、自杀、故意自伤及服用、吸食、注射毒品;

4.被保险人受酒精、毒品、管制药物的影响而导致的意外;

5.被保险人酒后驾驶、无有效驾驶执照或者驾驶无有效行驶证的机动交通工具;

6.被保险人流产、分娩;

7.被保险人因整容手术或者其它内、外科手术导致医疗事故;

8.被保险人未遵医嘱,私自服用、涂用、注射药物;

9.被保险人从事潜水、跳伞、攀岩运动、探险活动、武术比赛、摔跤比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动;

10      被保险人患有艾滋病或者感染艾滋病毒(HIV呈阳性)期间;

11      战争、军事行动、暴乱或者武装叛乱;

12      核爆炸、核辐射或者核污染;

13      被保险人首次投保前所患未治愈疾病;

14      被保险人首次参加本保险或者非及时续保,自本合同生效之日起90日内罹患疾病。

发生以上情形,被保险人死亡的,本合同对该被保险人的保险责任终止,本公司退还该被保险人的未满期保险费。

三、理赔须知

1.因意外伤害在门诊治疗理赔时须提供给付申请书、发票、病历、X光报告单和身份证

复印件等。

2.因意外伤害或患病(过三个月观察期)而住院,须提供给付申请书、发票、费用清

单、出院小结、身份证复印件等。

3.因意外或疾病不幸身故,代理人须带好如下材料前来办理保险理赔:申请书、死亡

证、火化证、销户证明、学生证、领取人身份证、领取人与被保险人关系的书面证明(被保险人第一受益人身份证明复印件)。

       4.上述材料请自留复印件(原件保险公司赔付后不予返还),以便在校医院进行后续报销。

5.住院时在学校财务处或学校借款人办理了借款手续的学生,须首先先将赔付的保险

费用于冲抵借款。

6.因交通事故而住院者,须持交警部门出具的事故责任裁定书、协议调解书。

7.委托他人办理理赔的学生提供本人学生证、身份证、委托书、代理人身份证。

三、保险医疗指定医院

1            定点医院:一附院,二附院,三附院,四附院,省肿瘤医院,江西省人民医院,江西中医院,省妇幼保健院,省肺科医院,市第二医院,市第三医院,市洪都中医院,市传染病院,皮肤病专科医院,南昌大学医院。

2            在武警、消防、部队、各类职工医院、中外合资医院、非全民所有制医院及各类专家门诊和诊所就医的医疗费用一律自理,急救、抢救时除外。

3            学生如在外地发生医疗责任,要求在县级以上公立医院治疗。

4            学生如在寒暑假期间因意外或疾病住院,须在48小时内报案。

 

 

 

中国人寿保险股份有限公司

国寿学生、幼儿平安保险附加意外伤害医疗保险条款

 

第一条  保险合同的构成

    国寿学生、幼儿平安保险附加意外伤害医疗保险合同(以下简称本附加合同)是国寿学生、幼儿平安保险合同(以下简称主合同)的附加合同,依主合同投保人的申请,经本公司同意而订立。

本附加合同由主合同所附条款和本附加合同保险单及所附条款、批注、附贴批单、投保单以及相关的文件、声明、其他书面协议构成。

 

第二条  投保范围

    在学校或者幼儿园注册,身体健康,能正常学习和生活的大、中、小学学生和幼儿,在参加国寿学生、幼儿平安保险的同时,可作为被保险人参加本保险。

 

第三条  保险责任

    在本附加合同保险责任有效期间内,被保险人遭受意外伤害而诊疗,本公司依下列约定给付保险金:

    一、被保险人在二级以上(含二级)或者本公司认可的医院诊疗所支出的、符合当地社会医疗保险主管部门规定可报销的医疗费用,本公司扣除人民币50元免赔额后,在保险金额范围内,按80%的比例给付医疗保险金。

    二、保险期间届满被保险人治疗仍未结束的,本公司所负给付保险金的期限,自保险期满次日起计算,门诊治疗者以15日为限;住院治疗者至出院之日止,最长以90日为限。

    三、本公司所负给付保险金的责任以保险金额为限,对被保险人1次或者累计给付的保险金达到其保险金额时,本附加合同对该被保险人的保险责任终止。

 

第四条  责任免除  

因下列情形之一,造成被保险人支出医疗费用的,本公司不负给付保险金责任:

    一、主合同责任免除条款所列情形;

二、被保险人健康护理等非治疗性行为;

    三、被保险人以家庭病床、挂床治疗等;

四、被保险人洗牙、洁齿、验光、装配假眼、假牙、假肢或者助听器等;

    五、被保险人投保前已有残疾的治疗和康复。

   

第五条  保险期间

    本附加合同的保险期间须与主合同的保险期间一致。

 

第六条  保险金额和保险费

一、保险金额由本附加合同双方约定,最低为人民币3,000元。保险金额一经确定,中途不得变更。

二、保险费依据保险金额与保险费率计收,由投保人在订立本附加合同时一次交清。保险费率见附录。

三、续保时,本公司有权调整保险费率。

 

第七条  受益

    除另有指定外,保险金的受益人为被保险人本人。

 

第八条  保险事故的通知

    投保人、被保险人或者其受益人应于治疗结束后10日内通知本公司。否则,投保人、被保险人或者受益人应承担由于通知迟延致使本公司增加的勘查、检验等项费用。但因不可抗力导致的迟延除外。

   

第九条  保险金的申请

    一、被保险人支出医疗费用的,由被保险人或者其监护人作为申请人,填写保险金给付申请书,并凭下列证明和资料向本公司申请给付保险金:

    1、保险单及主合同的保险单;

    2、申请人的户籍证明或者身份证明;

    3、二级以上(含二级)或者本公司认可的医院出具的医疗费用收据、诊断证明及病历;

4、本公司要求的申请人所能提供的与确认保险事故的性质、原因等相关的证明、资料。

二、本公司收到申请人的保险金给付申请书及上述证明和资料后,对确定属于保险责任的,在与申请人达成有关给付保险金数额的协议后10日内,履行给付保险金的义务;对不属于保险责任的,向申请人发出拒绝给付保险金通知书。

    三、本公司自收到申请人的保险金给付申请书及上述证明和资料之日起60日内,对属于保险责任而给付保险金的数额不能确定的,根据已有证明和资料,按可以确定的最低数额先予以支付,本公司最终确定给付保险金的数额后,给付相应的差额。

    四、被保险人或者受益人对本公司请求给付保险金的权利,自其知道保险事故发生之日起2年不行使而消灭。

 

第十条 争议处理

本附加合同争议的解决方式,由当事人在合同中约定从下列两种方式中选择一种:

一、因履行本附加合同发生的争议,由当事人协商解决,协商不成的,提交×××仲裁委员会仲裁;

二、因履行本附加合同发生的争议,由当事人协商解决,协商不成的,依法向人民法院提起诉讼。

 

第十一条  投保人解除合同的处理

一、本附加合同成立后,投保人可以要求解除本附加合同,但已经发生保险金给付的,投保人不得要求解除本附加合同。投保人要求解除本附加合同时,应填写解除合同申请书,并提交投保人证明、保险合同和最近一次保险费交费凭证。

二、本附加合同自本公司接到解除合同申请书时终止。本公司于接到上述证明和资料之日起三十日内,向投保人退还未满期保险费。

投保人解除主合同时,本附加合同亦随之解除。

 

第十二条  附则

一、本附加合同未约定事项,以主合同为准,若主合同与本附加合同相抵触的,则以本附加合同的条款为准。

二、主合同无效,本附加合同亦无效;主合同效力中止,本附加合同效力亦中止;主合同终止,本附加合同亦终止。

 

第十三条 释义

本公司认可的医院:是指本公司有关保险单(凭证)、批单或批注中列明的医院。


附录:保险费率为3‰

 

    中国人寿保险股份有限公司各省、自治区、直辖市分公司,计划单列市分公司,副省级城市分公司可根据当地实际情况,依附录所列保险费(率)在30%的范围内上下浮动。调整幅度超过30%的,须报总公司备案。

 

 

中国人寿保险股份有限公司

国寿学生、幼儿平安保险附加住院医疗保险条款

 

第一条  保险合同的构成

    国寿学生、幼儿平安保险附加住院医疗保险合同(以下简称本附加合同)是国寿学生、幼儿平安保险合同(以下简称主合同)的附加合同,依主合同投保人的申请,经本公司同意而订立。

本附加合同由主合同所附条款和本附加合同保险单及所附条款、批注、附贴批单、投保单以及相关的文件、声明、其他书面协议构成。

 

第二条  投保范围

    在学校或者幼儿园注册,身体健康,能正常学习和生活的大、中、小学学生和幼儿,在参加国寿学生、幼儿平安保险的同时,可作为被保险人参加本保险。

 

第三条  保险责任

    在本附加合同保险责任有效期间内,被保险人遭受意外伤害或者自本附加合同生效之日起90日后因疾病住院治疗(及时续保者不受90日规定的限制),本公司依下列约定给付保险金:

    一、被保险人在二级以上(含二级)医院或本公司认可的医院住院诊疗所支出的、符合当地社会医疗保险主管部门规定可报销的医疗费用,超过人民币100元以上部分,本公司在保险金额范围内,按下表规定分级累进、比例给付医疗保险金。

    人民币1,00元以上至1,000元部分               50%

    人民币1,000元以上至5,000元部分              60%

    人民币5,000元以上至10,000元部分             70%

    人民币10,000元以上至30,000元部分            80%

    人民币30,000元以上部分                       90%

    二、保险期间届满被保险人治疗仍未结束的,本公司所负给付保险金的期限,自保险期满次日起,至出院之日止,最长以90日为限。

    三、本公司所负给付保险金的责任以保险金额为限,对被保险人1次或者累计给付的保险金达到其保险金额时,本附加合同对该被保险人的保险责任终止。

 

第四条  责任免除  

因下列情形之一,造成被保险人支出医疗费用的,本公司不负给付保险金责任:

    一、主合同责任免除条款所列情形;

二、被保险人健康护理等非治疗性行为;

    三、被保险人以家庭病床、挂床治疗等;

四、被保险人洗牙、洁齿、验光、装配假眼、假牙、假肢或者助听器等;

五、被保险人罹患性病、精神病、精神分裂症;

    六、被保险人投保前所患未治愈疾病及已有残疾的治疗和康复;

    七、被保险人首次参加本保险或者非及时续保,自本附加合同生效之日起90日内罹患疾病直至痊愈所支出的医疗费用。

   

第五条  保险期间

本附加合同的保险期间须与主合同的保险期间一致。

 

第六条  保险金额和保险费

一、保险金额由本附加合同双方约定,最低为人民币20,000元。保险金额一经确定,中途不得变更。

二、保险费依据保险金额与保险费率计收,由投保人在订立本附加合同时一次交清。保险费率见附表。

三、续保时,本公司有权调整保险费率。

 

第七条 

    除另有指定外,保险金的受益人为被保险人本人。

 

第八条  保险金的申请

    一、被保险人支出医疗费用的,由被保险人或者其监护人作为申请人,填写保险金给付申请书,并凭下列证明和资料向本公司申请给付保险金:

    1、保险单及主合同的保险单;

    2、申请人的户籍证明或者身份证明;

    3、二级以上(含二级)医院或本公司认可的医院出具的医疗费用收据、诊断证明及病历;

4、本公司要求的申请人所能提供的与确认保险事故的性质、原因等相关的证明、资料。

二、本公司收到申请人的保险金给付申请书及上述证明和资料后,对确定属于保险责任的,在与申请人达成有关给付保险金数额的协议后10日内,履行给付保险金的义务;对不属于保险责任的,向申请人发出拒绝给付保险金通知书。

    三、本公司自收到申请人的保险金给付申请书及上述证明和资料之日起60日内,对属于保险责任而给付保险金的数额不能确定的,根据已有证明和资料,按可以确定的最低数额先予以支付,本公司最终确定给付保险金的数额后,给付相应的差额。

    四、被保险人或者受益人对本公司请求给付保险金的权利,自其知道保险事故发生之日起2年不行使而消灭。

 

第九条  争议处理

本附加合同争议的解决方式,由当事人在合同中约定从下列两种方式中选择一种:

一、因履行本附加合同发生的争议,由当事人协商解决,协商不成的,提交×××仲裁委员会仲裁;

二、因履行本附加合同发生的争议,由当事人协商解决,协商不成的,依法向人民法院提起诉讼。

 

第十条  投保人解除合同的处理

一、本附加合同成立后,投保人可以要求解除本附加合同,但已经发生保险金给付的,投保人不得要求解除本附加合同。投保人要求解除本附加合同时,应填写解除合同申请书,并提交投保人证明、保险合同和最近一次保险费交费凭证。

二、本附加合同自本公司接到解除合同申请书时终止。本公司于接到上述证明和资料之日起三十日内,向投保人退还未满期保险费。

投保人解除主合同时,本附加合同亦随之解除。

 

第十一条  附则

一、本附加合同未约定事项,以主合同为准,若主合同与本附加合同相抵触的,则以本附加合同的条款为准。

二、主合同无效,本附加合同亦无效;主合同效力中止,本附加合同效力亦中止;主合同终止,本附加合同亦终止。

 

第十二条  释义

本公司认可的医院:是指本公司有关保险单(凭证)、批单或批注中列明的医院。


附表:

                                   保险费收费标准

                                                单位:人民币元

 

被保险人

保险费

 

 

   

8 + 保险金额 × 0.2‰

 

 

   

12 + 保险金额 × 0.3‰

 

 

 

    中国人寿保险股份有限公司各省、自治区、直辖市分公司,计划单列市分公司,副省级城市分公司可根据当地实际情况,依附录所列保险费(率)在30%的范围内上下浮动。调整幅度超过30%的,须报总公司备案。

 

 

 

 

中国人寿保险股份有限公司

国寿学生、幼儿平安保险条款

 

    第一条  保险合同的构成

    国寿学生、幼儿平安保险合同(以下简称本合同)由保险单及所附条款、批注、附贴批单、投保单、与本合同有关的投保文件、声明、其他书面协议构成。

 

    第二条  投保范围

    一、在学校或者幼儿园注册,身体健康,能正常学习和生活的大、中、小学学生和幼儿,可作为被保险人参加本保险。

    二、具有完全民事行为能力的被保险人本人可作为投保人。被保险人为未成年人,须由其父母作为投保人。

 

    第三条  保险责任

    在本合同保险责任有效期间内,被保险人因疾病或者遭受意外伤害,本公司依下列约定给付保险金:

    一、被保险人自本合同生效之日起90日后因疾病死亡的,本公司按保险金额给付死亡保险金,本合同对该被保险人的保险责任终止。及时续保者不受本款90日规定的限制。

    二、被保险人自意外伤害发生之日起180日内因同一原因死亡的,本公司按保险金额给付死亡保险金,本合同对该被保险人的保险责任终止。

    三、被保险人因意外事故下落不明,经人民法院宣告死亡的,本公司按保险金额给付死亡保险金,本合同对该被保险人的保险责任终止。

    四、被保险人自意外伤害发生之日起180日内因同一原因身体残疾的,本公司根据中国人民银行1998年制定的《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》的规定,按保险金额及该项残疾所对应的给付比例给付残疾保险金。如治疗仍未结束的,按第180日的身体情况进行残疾鉴定,并据此给付残疾保险金。

    被保险人因同一意外伤害造成1项以上身体残疾时,本公司给付对应项残疾保险金之和。但不同残疾项目属于同一手或者同一足时,本公司仅给付其中1项残疾保险金;如残疾项目所对应的给付比例不同时,仅给付其中比例较高1项的残疾保险金。

    五、本公司所负给付保险金的责任以保险金额为限,对被保险人1次或者累计给付的保险金达到其保险金额时,本合同对该被保险人的保险责任终止。

   

    第四条  责任免除

    因下列情形之一,造成被保险人死亡、残疾的,本公司不负给付保险金责任:

    一、投保人、受益人对被保险人的故意杀害、伤害;

    二、被保险人故意犯罪或者拒捕;

    三、被保险人殴斗、醉酒、自杀、故意自伤及服用、吸食、注射毒品;

    四、被保险人受酒精、毒品、管制药物的影响而导致的意外;

    五、被保险人酒后驾驶、无有效驾驶执照驾驶或者驾驶无有效行驶证的机动交通工具;

    六、被保险人流产、分娩;

    七、被保险人因整容手术或者其它内、外科手术导致医疗事故;

    八、被保险人未遵医嘱,私自服用、涂用、注射药物;

九、被保险人从事潜水、跳伞、攀岩运动、探险活动、武术比赛、摔跤比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动;

十、被保险人患有艾滋病或者感染艾滋病毒(HIV呈阳性)期间;

    十一、战争、军事行动、暴乱或者武装叛乱;

十二、核爆炸、核辐射或者核污染;

十三、被保险人首次投保前所患未治愈疾病;

    十四、被保险人首次参加本保险或者非及时续保,自本合同生效之日起90日内罹患疾病。

    发生以上情形,被保险人死亡的,本合同对该被保险人的保险责任终止,本公司退还该被保险人的未满期保险费。

 

    第五条  保险期间

    本合同的保险期间为1年,自本公司同意承保、收取保险费并签发保险单的次日零时起至期满日24时止。

 

    第六条  保险金额和保险费

一、保险金额由本合同双方约定,最低为人民币3,000元。保险金额一经确定,中途不得变更。

二、保险费依据保险金额与保险费率计收,由投保人在订立本合同时一次交清。保险费率见附录。

三、续保时,本公司有权调整保险费率。

 

    第七条  如实告知

    订立本合同时,本公司应向投保人明确说明本合同的条款内容,特别是责任免除条款,并可以就投保人、被保险人的有关情况提出书面询问,投保人应当如实告知。

投保人故意未履行如实告知义务,本公司有权解除本合同,并对于本合同解除前发生的保险事故,不负给付保险金的责任,不退还保险费。

投保人因过失未履行如实告知义务,足以影响本公司决定是否同意承保或者提高保险费率的,本公司有权解除本合同;对保险事故的发生有严重影响的,本合同解除前发生的保险事故,本公司不负给付保险金的责任,但退还未满期保险费。

 

    第八条  受益人的指定和变更

    被保险人或者投保人可以指定1人或者数人为死亡保险金受益人。受益人为数人的,被保险人或者投保人可以确定受益顺序和受益份额;未确定受益份额的,受益人按照相等份额享有受益权。

被保险人或者投保人可以变更死亡保险金受益人,但需书面通知本公司,由本公司在保险单上批注。

被保险人为无民事行为能力人或者限制民事行为能力人的,由其监护人指定或者变更受益人。

    投保人指定或者变更死亡保险金受益人时,须经被保险人或者其监护人书面同意。

    除本合同另有指定外,残疾保险金的受益人为被保险人本人。

 

    第九条  保险事故的通知

    投保人、被保险人或者受益人应于知道或者应当知道保险事故发生之日起5日内通知本公司,否则,投保人、被保险人或者受益人应承担由于通知迟延致使本公司增加的勘查、检验等项费用,但因不可抗力导致的迟延除外。

 

    第十条  保险金的申请

    一、被保险人死亡的,由死亡保险金受益人作为申请人,填写保险金给付申请书,并凭下列证明和资料向本公司申请给付保险金:

    1、保险单;

    2、受益人户籍证明或者身份证明;

    3、公安部门或者二级以上(含二级)医院出具的被保险人死亡证明书;

    4、如被保险人因意外事故下落不明被宣告死亡,受益人须提供人民法院出具的宣告死亡证明文件;

    5、被保险人户籍注销证明;

    6、受益人所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和资料。

    二、被保险人残疾的,由被保险人或者其监护人作为申请人,填写保险金给付申请书,并凭下列证明和资料向本公司申请给付保险金:

    1、保险单;

    2、申请人户籍证明或者身份证明;

3二级以上(含二级)医院、本公司认可的医疗机构或鉴定机构出具的被保险人残疾程度的资料或身体残疾程度鉴定书;

    4、被保险人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、伤害程度等有关的其他证明和资料。

    三、本公司收到申请人的保险金给付申请书及本条第一或者第二款所列证明和资料后,对确定属于保险责任的,在与申请人达成有关给付保险金数额的协议后10日内,履行给付保险金义务。对不属于保险责任的,向申请人发出拒绝给付保险金通知书。

    四、本公司自收到申请人的保险金给付申请书及本条第一或者第二款所列证明和资料之日起60日内,对属于保险责任而给付保险金的数额不能确定的,根据已有证明和资料,按可以确定的最低数额先予支付,本公司最终确定给付保险金的数额后,给付相应的差额。

    五、如被保险人在被宣告死亡后生还的,受益人应于知道或者应当知道被保险人生还后30日内退还本公司已支付的保险金。

    六、被保险人或者受益人对本公司请求给付保险金的权利,自其知道保险事故发生之日起2年不行使而消灭。

 

    第十一条  地址变更

    投保人住所或者通讯地址变更时,应及时以书面形式通知本公司。投保人未以书面形式通知的,本公司将按本合同注明的最后住所或者通讯地址发送有关通知。

 

    第十二条  合同内容变更

    在本合同有效期内,经投保人和本公司协商同意,可以变更本合同的有关内容。变更本合同的,应当由本公司在原保险单上批注或者附贴批单,或者由投保人和本公司订立变更的书面协议。

 

    第十三条  投保人解除合同的处理

投保人于本合同成立后,可以要求解除本合同。

一、投保人要求解除本合同时,应提供下列证明和资料:

1、保险单;

2、保险费收据;

3、解除合同申请书;

4、投保人身份证明。

    二、投保人要求解除本合同的,自本公司接到解除合同申请书之日起,保险责任终止,本公司于接到上述证明和资料之日起30日内退还未满期保险费。

    三、已领取过保险金的,投保人不得要求解除本合同。

 

    第十四条  争议处理

    本合同争议的解决方式,由当事人在合同中约定从下列两种方式中选择一种:

一、因履行本合同发生的争议,由当事人协商解决,协商不成的,提交×××仲裁委员会仲裁;

二、因履行本合同发生的争议,由当事人协商解决,协商不成的,依法向人民法院提起诉讼。

 

    第十五条     

    及时续保:是指保险期间届满日前,经投保人与本公司协商,就本合同的条款达成协议,续签本合同的行为。

    不可抗力:是指不能预见、不能避免并不能克服的客观情况。

    意外伤害:是指外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件。

        水:是指以辅助呼吸器材在江、河、湖、海、水库、运河等水域进行的水下运动。

    攀岩运动:是指攀登悬崖、楼宇外墙、人造悬崖、冰崖、冰山等运动。

    武术比赛:是指两人或者两人以上对抗性柔道、空手道、跆拳道、散打、拳击等各种拳术及各种使用器械的对抗性比赛。

    探险活动:是指明知在某种特定的自然条件下有失去生命或者使身体受到伤害的危险,而故意使自己置身其中的行为。如江河漂流、徒步穿越沙漠或者人迹罕见的原始森林等活动。

        技:是指从事马术、杂技、驯兽等特殊技能。

    未满期保险费(1年期):是指保险费×1-经过月数÷12),不足月的日数按经过1个月计算。

    司:是指中国人寿保险股份有限公司。


附录:保险费率为2‰

      体育院校学生,签单公司可在本款规定的保险费率基础上,视风险程度在50%幅度内加收特别风险保险费。

 

附则:

    中国人寿保险股份有限公司各省、自治区、直辖市分公司,计划单列市分公司,副省级城市分公司可依附录所列保险费率在50%的范围内上下浮动。调整幅度超过50%的,须报总公司备案。

 

 

 

                                                           中国人寿保险股份有限公司西湖支公司

                                                                                           

                                                                          20081117